Cardiovascular adverse events associated with oral antineoplastic therapy / Eventos adversos cardiovasculares asociados a la terapia antineoplásica oral / Eventos adversos cardiovasculares associados à terapia antineoplásica oral

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the cardiovascular adverse events resulting from oral antineoplastic therapy. Method: Integrative review of the literature through the SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases. The antineoplastic, cardiotoxicity, cardiovascular system and adverse reaction descriptors were used in Portuguese, English and Spanish. We selected 23 articles published between 1985 and 2015. Results: Twenty studies were related to cardiac events and eleven to peripheral vascular events. The most frequent adverse cardiac events were reduced left ventricular ejection fraction, myocardial infarction, changes in the electrocardiogram, heart failure and angina, whereas peripheral vascular events were hypertension and thromboembolism. Conclusion: Oral antineoplastic therapy is associated with different adverse events, including cardiac and peripheral vascular events.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura los eventos adversos cardiovasculares derivados de la terapia antineoplásica oral. Método: Revisión integrativa de literatura en las bases de datos SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Se utilizaron descriptores antineoplásicos, cardiotoxicidad, el sistema cardiovascular y reacción adversa en Portugués, Inglés y Español. Se seleccionaron 23 artículos publicados entre 1985 y 2015. Resultados: Veinte estudios estaban relacionados con los eventos cardiacos y once con los eventos vasculares periféricos. Los eventos adversos cardiacos más frecuentes fueron la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, infarto de miocardio, cambios en el electrocardiograma, insuficiencia cardíaca y angina, mientras que los vasculares periféricos fueron hipertensión arterial y tromboembolismo. Conclusión: La terapia antineoplásica oral está asociada a diferentes eventos adversos, entre ellos los cardíacos y los vasculares periféricos.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura os eventos adversos cardiovasculares decorrentes da terapia antineoplásica oral. Método: Revisão integrativa de literatura nas bases de dados SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Utilizaram-se os descritores antineoplásicos, cardiotoxicidade, sistema cardiovascular e reação adversa, em português, inglês e espanhol. Foram selecionados 23 artigos publicados entre 1985 e 2015. Resultados: Vinte estudos estavam relacionados aos eventos cardíacos e onze aos eventos vasculares periféricos. Os eventos adversos cardíacos mais frequentes foram diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, infarto do miocárdio, alterações no eletrocardiograma, insuficiência cardíaca e angina, enquanto que os vasculares periféricos foram hipertensão arterial e tromboembolismo. Conclusão: A terapia antineoplásica oral está associada a diferentes eventos adversos, dentre eles os cardíacos e os vasculares periféricos.

Influência do sentimento de impotência na adesão ao tratamento anti-hipertensivo / Influence of feeling of impotence on the treatment of antihypertensive treatment

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a influência do sentimento de impotência na adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Estudo descritivo e transversal realizado no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão, em Fortaleza, nos meses de outubro e novembro de 2017. Foi utilizado um instrumento com variáveis sociodemográficas, clínicas e sobre o tratamento anti-hipertensivo; Questionário de Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial (QATHAS) e o Instrumento de Medida do Sentimento de Impotência. Para a análise de associação foram empregados os testes de Qui-Quadrado e de razão de verossimilhança. Foram incluídos 300 pacientes. Uma grande proporção (45,7%) deixou de tomar a medicação nos horários estabelecidos, ao menos uma vez por mês; e reduziram à metade o sal, gordura e doces, e bebidas com açúcar. Apenas 7,3% não deixaram de tomar a medicação para hipertensão, comiam praticamente sem sal e seguiam o tratamento não medicamentoso rotineiramente. As opções do Instrumento de Medida do Sentimento de Impotência "nunca apresenta o sentimento de impotência" e "raramente apresenta o sentimento de impotência" foram bastante citadas, 45 e 41,6%, respectivamente. Apresentaram associação com o sentimento de impotência as variáveis "alguma vez deixou de tomar a medicação" (p=0,040), "faz uso do medicamento para o tratamento da hipertensão arterial somente quando apresenta algum sintoma" (p=0,041), "ao iniciar o tratamento diminuiu o sal da alimentação" (p=0,042), "passou a preferir o consumo de carnes brancas" (p=0,023); "seguir o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial tornou-se uma rotina em sua vida" (p=0,002); e "número de consultas para controle da hipertensão arterial no último ano" (p=0,047). No entanto, não houve associação significante entre o sentimento de impotência e o nível de adesão obtido com o Questionário de Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial. Conclui-se que a análise do sentimento de impotência deve ser realizada em outros grupos e contextos pela sua importância nas práticas de autocuidado.(AU)

Acesso de idosos às unidades de atenção primária à saúde / Access of the elderly to primary health care units / Acceso de adultos mayores a los centros de atención primaria de la salud

Avaliar a acessibilidade para idosos às Unidades de Atenção Primária de zonas urbanas e rurais.MÉTODO: estudo quantitativo descritivo em 157 unidades de atenção primária do Ceará. Utilizou-se instrumento com padrões de acessibilidade da Norma Brasileira 9050/2004 para via pública e acesso ao prédio.RESULTADOS: a avaliação da via pública evidencia distribuição irregular com percentuais mais altos na zona urbana para faixas de pedestres, largura de calçadas, sinalização de trânsito (p<0,0001) e meio-fio rebaixado (p=0,0001), enquanto que a rural apresentou <15% de unidades acessíveis. Ambas foram igualmente inacessíveis no acesso ao prédio.CONCLUSÕES: as unidades de saúde rurais e urbanas apresentaram condições insatisfatórias de acessibilidade nas vias públicas e nenhuma acessibilidade aos prédios, comprometendo o atendimento aos idosos por dificuldade ou falta de acesso.

To evaluate the accessibility to Primary Health Care Units for the elderly in urban and rural areas. Method: descriptive quantitativ estudy of 157 primary health care units in Ceará. An instrument with accessibility standards of the Brazilian Norm 9050/2004 for public streets andaccess to buildings was used in the study. Results: the assessment of the public streets shows uneven distribution with higher percentage in urban areas for crosswalks, wide sidewalks, traffic signs (p < 0.0001) and lowered curbs (p = 0.0001), while the rural area presented < 15% of accessibleunits. Both had also inaccessible buildings. Conclusions: rural and urban health units have poor conditions of accessibility on public streets and no accessibility to buildings, jeopardizing the proper care for the elderly by difficult or lack of access.

Evaluar la accesibilidad para adultos mayores a los centros de atención primaria en áreas urbanas y rurales. Método: estudio cuantitativo descriptivo de 157 centros de atención primaria del estado de Ceará. Se utilizó un instrumento con los estándares de accesibilidad de la Norma Brasileña 9050/2004 para vías públicas y acceso a edificios. Resultados: la evaluación de las vías públicas mostró distribución irregular con porcentajes más altos en las zonas urbanas para los pasos de peatones, ancho de las aceras, señales de tráfico (p<0,0001) y cordones rebajados(p= 0,0001)- la población rural presentó 15% de unidades accesibles. El acceso a los edificios era deficiente en ambas zonas. Conclusiones: las condiciones de accesibilidad en las vías públicas de los centros de salud rurales y urbanos eran insatisfactorias y la accesibilidad a los edificios nula,lo cual pone en peligro la atención a los adultos mayores por la dificultad o la falta de acceso a dichos centros de salud.